健康 ／ 疾病資訊
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高血脂症 |
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什麼是膽固醇？
膽固醇是一種白色、軟性，且呈現蠟狀的物質存在於血液中。有趣的是我們的身體需要足夠量的膽固醇來維持正常機能，但過多則會造成高血脂症。食物含過多的脂肪或運動量過低都會導致高血脂症，而這正是引起心臟病的主要危險因子之一。
其他的危險因子如：家族病史、糖尿病皆會造成高血脂的現象。
* 記得檢查膽固醇
即使你覺得身體仍是十分健康，但是不要忘記身體中過多的膽固醇仍無聲無息地在運轉。經過長時間的累積，膽固醇會破壞血管壁，但卻仍無任何症狀產生。事實上，大部分高血脂的病人都需要接受治療，但他們從未曾感覺自己血脂過高。
高血脂症通常無任何症狀，但長期的血脂過高所造成的心血管疾病通常會有致命的危險！所以，你更應該請你的醫師，幫你檢查是否血脂過高。
當膽固醇含量低時，動脈管壁通常是光滑的且平順，血液的流通會很順暢。
過多的膽固醇會堆積在血管壁造成斑塊，阻礙血液的流通，最後導致心臟病、腦中風。
什麼是好的膽固醇？什麼是不好的膽固醇？有什麼差別嗎？
醫生可以從簡單的抽血檢查中得到膽固醇的數值，而總膽固醇主要是由低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)組成，更重要的是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高，是造成心臟病及腦中風的主要原因之一。
*低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)又稱為"壞的膽固醇"
"壞的膽固醇"濃度太高會阻塞動脈，而形成斑塊。當班塊阻塞了心臟及大腦的血流時，會增加發生心臟病或腦中風的機會。
*高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)又稱為"好的膽固醇"
"好的膽固醇"會幫助身體清除"壞的膽固醇"。較高的"好的膽固醇"可以減少部分高膽固醇血症所帶來的危險。
所以你必須記得，好的"高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)"對健康是有幫助的。過多壞的"低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)"會威脅你的生命。
為什麼過多的膽固醇會導致心臟病及腦中風？
當體內低密度膽固醇過多，它會堆積在動脈血管壁上，形成斑塊，導致血管變厚、硬化及缺乏彈性。經過長年累月，淤積在血管壁上的膽固醇會漸漸阻塞血管。因此，身體中的器官從血液中得不到氧氣和養份就容易壞死。若供給血液給心臟的血管栓塞，就會導致心臟病發作(如：心絞痛及心肌梗塞)。若供給血液給腦部的血管栓塞，就導致腦中風。
根據衛生署94年台灣區主要死亡原因排行，腦血管疾病及心臟疾病分別為2、3名，所以不要忽略過多的膽固醇所帶給您的威脅。
為什麼糖尿病患更應該注意高膽固醇的問題？
- 美國的臨床研究報告指出，糖尿病患有3/4死於心臟血管疾病。
- 控制血糖只能降低小血管併發症如：視網膜病變、腎病變、周邊神經病變等等。
- 糖尿病患通常會伴隨著血脂異常的症狀發生。如：總膽固醇濃度太高、三酸甘油脂濃度太高、高密度脂蛋白膽固醇濃度太低。
- 目前的臨床研究證實積極的控制患高血脂症的糖尿病患，確實能降低病患的心血管疾病死亡率及發生率。
糖尿病患不只是要控制血糖，若本身有血脂異常的現象，更應積極的控制血脂肪。
在面對高血脂症的威脅下，病患的膽固醇控制目標應為多少？
高血脂的危害，可能會造成心臟及血管的問題而影響健康，所以根據美國所訂定"國家膽固醇計劃"的成人治療準則(ATPIII)，對低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂的級數為：
| 低密度脂蛋白膽固醇(mg/dL) |
| <100 |
適當 |
| 100~129 |
近於適當 |
| 130~159 |
邊緣性偏高 |
| 160~189 |
偏高 |
| >=190 |
非常高 |
| 總膽固醇(mg/dL) |
| <200 |
適當 |
| 200~239 |
邊緣性偏高 |
| >=240 |
偏高 |
| 高密度脂蛋白膽固醇(mg/dL) |
| <40 |
低 |
| >=60 |
高 |
| 三酸甘油脂(mg/dL) |
| <150 |
正常 |
| 150~199 |
邊緣性偏高 |
| 200~499 |
偏高 |
| >=500 |
極高 |
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哪些病患是屬於心臟病的高危險群病患？為什麼這些病患更要積極控制膽固醇？
根據英國牛津大學六年之長期研究在2001年美國心臟年會所發表的"心臟保護研究(Heart Protection Study)"的定義，心臟病高危險群病患為曾經發生心血管疾病(如心絞痛、心肌梗塞)、腦中風、周邊血管疾病、糖尿病患。
針對這些病患，服用降膽固醇藥物(Statin)來降低膽固醇，已證實可以延長病患壽命，降低心臟病及腦中風發生率。
著手控制 - 飲食和運動
為了控制過高的膽固醇，請想想影響膽固醇的幾個因素。然後設定確實可行的計畫，為降低膽固醇做一些改變。
運動
規律而持續的運動可提升身體內好的高密度脂蛋白膽固醇濃度(HDL-C)，而且更能幫助將壞的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)從血液中除去。請記住會形成斑塊阻塞動脈內壁的是壞的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。
另外一件重要的事是記住心臟是一塊肌肉，與其他肌肉一樣，也需要保持活躍。這是運動可保持健康的原因之一。
您應該詢問醫師，什麼樣的運動計畫適合您。最常見為維護心臟健康而設定的運動目標是每週三次、每次二十分鐘的中度運動。
許多人發現他們一開始運動時很熱衷，但不久之後就有理由會使他們停止運動。如果您能做到下列二點，則保持規律的運動應該會較容易：
- 以各種不同的運動取代單一種運動。
- 不要做劇烈的運動。
以運動計畫向LDL膽固醇目標更邁進一步
每個人都應該做運動，但是最重要的是要降低膽固醇。運動對降低心臟病機率和保持理想體重兩方面能發生顯著效果。一旦您開始運動，將會對您的外觀和心情的改變感到訝異。
在日常活動中更活躍
- 儘量以走路取代開車或搭乘公共交通工具。走路是非常好的運動方式，幾乎所有的人都可以做到這個安全的運動方法。
- 以爬樓梯取代搭電梯或扶手電梯。爬樓梯有助下半身(臀部、大腿和小腿)的運動病可以儲存精力。
- 打掃、割草、園藝、再做其他家務瑣事也能增進您的活動量。
飲食及一些驚人的事實
如果您和一般成人一樣，每天攝取的脂肪大約是一條方塊狀的奶油。這種飲食會使膽固醇升高，並增加心臟病和中風的風險。
記住一件有關健康飲食的事，那就是避免脂肪 - 尤其是飽和脂肪，儘可能攝取"低膽固醇"飲食，減少脂肪攝取。
- 控制脂肪：雙重好處
- 減少飲食中的脂肪有兩種助益：易減輕體重、 降低膽固醇
- 可選擇的食物： 榖類早餐、 新鮮水果、 蔬菜、 魚類、 雞
- 對您有益的食物：水果和蔬菜、無脂肪、無膽固醇的餅乾、不加鹽的餅乾、低脂的爆米花、果汁、低脂乳(優格)
- 外出餐飲時重點：挑選水煮或烘焙非油炸的食物、避免油脂高的沙拉醬、不吃乳酪類的開胃菜、將調味料或肉汁與主菜芬開放
藥物控制
對患有心血管疾病的病患，經醫師抽血確認有高膽固醇血症得同時合併藥物治療。對於單純高膽固醇血症的病患，經3-6個月的飲食及生活型態改變(如：運動或戒菸)，若無法達到目標，醫師則會依據病患病情，給予適當的藥物控制。
「降低膽固醇的藥物主要作用方式是減少體內低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)產生」。對大多數人而言，藥物是控制膽固醇的關鍵。
* 控制膽固醇的意義
只要繼續治療，便可能控制膽固醇的指數並繼續過著健康的生活。
* 控制可改變的危險因子
請您記住，若能控制危險因子，即可避免心臟病：
- 控制血壓
- 保持理想的膽固醇值
- 維持正常體重
- 找出喜歡的運動方式
- 請勿抽菸並立即戒菸
* 記得按時服藥的要訣
- 利用日常活動如晚餐或睡前來幫助記得服藥，而不要靠時鐘來提醒
- 將藥放在安全的地方，但必須是您找得到的地方
- 將另一瓶藥放在辦公室或手提包、公事包中(請藥劑師給您適合的藥瓶)
- 有任何疑問，請向醫師詢問
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