健康 ／ 疾病資訊
本網頁資訊期望能協助您認識疾病, 並無法取代專業醫療照護, 相關事宜請洽詢醫護相關人員.
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良性攝護腺肥大 |
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良性攝護腺肥大的症狀:
什麼是良性攝護腺肥大？
良性攝護腺肥大或叫BPH(Benign Prostate Hyperplasia)，是一種擾人的攝護腺病變，60歲以上的男人超過半數都會受其影響。
什麼是攝護腺？攝護腺位在身體的那個部位？
攝護腺是一個胡桃大小的腺體，它製造精液中的一些液體。攝護腺位在膀胱正下方，它完全包圍住尿道。（尿道是連接膀胱至陰莖的管道。）
什麼會造成良性攝護腺肥大？
良性攝護腺肥大是攝護腺的核心部分長出新的生成物，似乎會隨著老化而發生。腫大的腺體有時候會擠壓尿道，阻礙尿液流動。這種阻礙就是造成「擾人的排尿症狀」的原因。
良性攝護腺肥大與攝護腺癌有關嗎？
良性攝護腺肥大與攝護腺癌是兩種完全不同的疾病。良性攝護腺肥大並不是癌症，也不會導致癌症。良性攝護腺肥大與攝護腺癌偶而會同時出現，那些攝護腺癌的根除療法並不適合良性攝護腺肥大的治療。
良性攝護腺肥大應如何評估？
您的醫師需要收集一些基本資料，才能確定您的排尿問題需要如何治療。
良性攝護腺肥大問卷
您的答案將有助於您的醫師評估病情的影響，和建議適合您的治療。
您的病史
您的醫師需要瞭解您過去所有的醫療或疾病。這是為了要確定您的症狀是否與先前的疾病有關。
身體檢查
您的醫師也會進行一次身體檢查。尿液滯留可能是良性攝護腺肥大所造成的，可經由觸摸您的下腹部檢查膀胱有無腫脹的表徵，來偵測有無良性攝護腺肥大的情況。
您的醫師也會作一次簡單的內診。您從圖中可以看到，您的攝護腺很容易從您的直腸壁上觸摸到，內診讓醫師比較能清楚的知道有無腫大。
尿液和血液檢體
您還需要提供您的尿液檢體。所以在看醫師前，請不要把尿液排光。
您的醫師也需要一些血液檢體作分析，以確定您的症狀是否由良性攝護腺肥大所造成，以及，您的腎臟功能是否良好。
醫師會要作其他的進一步檢查嗎？
醫師可能需要作更多的檢查，以進一步瞭解您的症狀。這些檢查能幫助您確定對您最理想的治療。
尿流速率
您可能會被要求排尿至一個專門設計的容器內，以測量您的尿流速率和壓力。您可以私下進行，醫師不需要觀察此一過程。
攝護腺特異抗原（PSA）
有一些情況下，您的醫師可能會希望作一項血液檢查來測定攝護腺特異抗原(簡稱PSA)，以排除攝護腺癌可能性。
超音波
您的醫師可能會進行腹部超音波檢查膀胱和攝護腺。由此也可以看出膀胱排空後，殘留的尿液。
他也可以用迷你超音波探頭放入直腸內，來檢查攝護腺的大小和形狀。
超音波是使用聲波來照出影像，而不是使用X光。
膀胱鏡
醫師也可能要作膀胱鏡檢查，尤其是當考慮要不要手術治療時。首先會給予麻醉凝膠，然後使用一細管狀的膀胱鏡，經由尿道開口插入，沿著尿道直到膀胱。醫師能經由這個儀器，可以看到攝護腺腫大，及尿道和膀胱頸阻塞的情況。
我的問題會被如何處理？
您的醫師會和您討論各種不同治療選擇的效益和風險。您可以隨時提出問題，參與決定您的治療。
繼續觀察
如果您的症狀不是特別擾人，且不像會迅速的惡化，您可能不需要治療。您的醫師大概會一年一次的監測您的情況。
藥物治療
如果您覺得您的症狀擾人，您的醫師會建議您使用適當的藥物治療。良性攝護腺肥大的主要治療藥物有兩種類型：
縮小攝護腺大小的藥物，和鬆弛攝護腺內部和四周肌肉的藥物
- 5α還原
 抑制劑（5 alpha Reductase Inhibitors）
縮小攝護腺體積的藥物，稱為5α還原抑制劑。對大多數的病患來說攝護腺縮小代表攝護腺對尿道不再緊迫擠壓。這樣通常就能增加尿流和改善症狀。5α還原抑制劑藉著逆轉有害的攝護腺腫大，直接控制良性攝護腺肥大的進行。
- α阻斷劑（Alpha Blockers）
使用在良性攝護腺肥大的肌肉鬆弛藥物是α阻斷劑。使用α阻斷劑治療的目標，是降低攝護腺和膀胱頸內的肌肉張力。這樣可以增加尿流和改善症狀。α阻斷劑對攝護腺體積增加所造成的問題沒有作用。
手術治療
嚴重的良性攝護腺肥大病例，可能會建議手術。最常用的手術稱為"TURP"（經尿道攝護腺切除）。TURP是使用一根極細小、精緻的儀器，經由尿道開口進行手術。有時候，可能會需要其他的手術。您的醫師會和您討論手術的風險和效益，且會在您的治療需作最後決定前，確定最適合的手術方式。
治療後的追蹤
一旦開始進行適當且可接受的治療後，醫師會希望定期的觀察您的病情。以確定治療後您是否逐漸好轉，以及，您的症狀有沒有惡化。
如果您已超過50歲了，那麼您應該要瞭解「良性攝護腺肥大」這個疾病。
如果您已超過50歲，且有排尿的問題，您可能罹患了「良性攝護腺肥大」。良性攝護腺肥大是一種攝護腺非癌症的腫大，好發於年紀超過50歲的男性。實際上，隨著老化，您出現某種程度的良性攝護腺肥大的機會越來越大。無論如何，因為這些症狀可能十分擾人，且會干擾日常生活，所以您需要去看醫師。某些情況下，良性攝護腺肥大可能會造成嚴重的問題，包括尿液突然無法排出（急性尿滯留症），也需要手術。
什麼會造成良性攝護腺肥大？
攝護腺是一種男性腺體，它製造精液中的一些與精子混合的液體。攝護腺位在膀胱正下方，它完全包圍住尿道。尿道是連接膀胱至陰莖的管道。
攝護腺在20歲時長到正常大小（約是胡桃的大小），它在45歲左右會再度變大，且在往後的日子會繼續變大。這是細胞增殖所造成，體積變大後會壓擠到尿道。壓擠尿道會造成排尿的問題。許多年過60歲以後的男性都已經感受過良性攝護腺肥大的症狀。
如果良性攝護腺肥大不是癌症，我為什麼要治療？
男人因為一些原因來尋求治療。通常是因為他們可能覺得症狀影響了生活品質。其它的原因是:雖然良性攝護腺肥大進展緩慢且對生命沒有威脅性，但他們知道如果不治療，可能會造成併發症，也可能需要手術。其中一些併發症包括：
- 急性尿滯留症（AUR）－一種急性症狀，突然間無法排尿。
- 尿道或攝護腺感染
- 正常膀胱功能喪失
- 腎臟損壞
因為「不好意思和醫師討論症狀，或因害怕癌症而逃避治療」這是錯誤的做法。良性攝護腺肥大和攝護腺癌是不同的。但是，也有可能同時得到良性攝護腺肥大和攝護腺癌。因此，檢查時，醫師可能會同時檢查這兩種疾病。
和您的醫師討論，選出適合您的治療
很幸運的，因為持續不斷的研究，有很多治療的選擇可供您和您的醫師討論選用。每一種治療都有各自的優點，作決定之前，要好好的考慮。首先要考慮的一點是，您目前的情況會影響您的生活品質到什麼程度。醫師在檢查時，也會評估您的病情。其它您必須考慮的因素包括，您的年齡、整體健康、一般生活型態和長期健康目標。醫師會根據您的良性攝護腺肥大情況，給您治療的建議。例如，如果您的症狀是中度至嚴重程度，而且有腫大的攝護腺時，5α還原抑制劑可能是您最佳的選擇。這類的藥物能縮小攝護腺的體積，且能減低急性尿滯留和需要手術的危險性。如果您只有症狀，α阻斷劑（它能鬆弛尿道周圍的肌肉）或小心的觀察可能最適合您。在接下來的幾頁中，有更多關於各種良性攝護腺肥大治療的資訊。
良性攝護腺肥大常見的治療選擇
α阻斷劑－α阻斷劑是最廣泛被用來解除良性攝護腺肥大症狀的藥物。這些藥物的作用是鬆弛平滑肌，減少阻塞，和改善症狀。它們並不會縮小攝護腺體積，攝護腺仍然會繼續腫大，最後您可能仍然需要手術。最常見的副作用包括：血壓可能突然降低、暈眩、倦怠、鼻充血、頭痛和減少射精。
5α還原抑制劑－5α還原抑制劑是唯一經過醫學證明能確實縮小攝護腺體積，且同時解除症狀和病因的治療。這類藥物同時也顯示能降低(但不是完全消除)急性尿滯留和需要相關的手術的可能性。最常見的副作用包括：性無能和性慾減低。
手術－最常見的手術稱為「經尿道攝護腺切除」（TURP）。它是使用一條細小管子插入陰莖，管子的頂端有一個切割工具，能切除多餘的攝護腺組織。
小心的觀察－醫師可能會建議您不需做任何治療，只要監控您的攝護腺的健康。您需要接受定期、週期性的檢查，以評估您的病情。
其他治療－雷射、熱治療、微波治療等技術，都是用來破壞多餘的攝護腺組織，它們的成功率和副作用因人而異。
長期展望
不論哪一種選擇，看起來都是最佳的治療，都一定要和醫師討論。要檢視每一種治療方式，來確定哪一種選擇最能滿足您的長期健康需求。
記住，良性攝護腺肥大的治療方式因人而異，沒有一種是適合所有人的治療。您要和醫師合作，才能決定哪一種方法最適合您。
瞭解您的良性攝護腺肥大的各種治療選擇
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解除症狀 |
縮小攝護腺 |
副作用 |
需要住院 |
結果的預防
（急性尿滯留） |
| 小心觀察 |
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| α阻斷劑 |
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| 5α還原抑制劑 |
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| 手術 |
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（1-7日） |
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想要請問醫師的問題
醫師可以幫助您和給您建議。身體和健康的改變可能是健康出問題的警訊。您可向醫師提出所有您擔心的健康問題。因為早期診斷通常能防止一些嚴重的併發症發生。
看醫師前，先寫下您的問題，以確保您的所有疑問都獲得解答。
下面是您和您的醫師討論治療時可能會提出的問題。
- 針對我的病情，有哪些不同的治療可供選擇？
- 如果我沒有接受治療，可能發生的長期併發症有那些？
- 治療是否真的能治好我的疾病、防止任何惡化或只是解除症狀？
- 我需要多久看一次醫師？
- 我的治療有任何副作用嗎？
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抑制劑（5 alpha Reductase Inhibitors）
