|
|
 |
健康 ／ 疾病資訊
本網頁資訊期望能協助您認識疾病, 並無法取代專業醫療照護, 相關事宜請洽詢醫護相關人員.
|
|
|
|
|
骨質疏鬆症 |
|
骨質疏鬆症的嚴重性︰
骨質疏鬆症通常是一種無聲無息的疾病，直到因為輕微的撞擊或是未知的原因產生了骨折才被發現。
骨質疏鬆症可能造成的後果包括體型的改變 (駝背)、不良於行、疼痛，甚至增加死亡的危險性。
骨折和其併發症是骨質疏鬆症的臨床現象，大部分發生於髖部(股骨)、脊椎及手腕部，而髖部骨折是很嚴重的疾病，約有 5%~20%
的髖部骨折的病人會在 1 年內死亡，約有 50% 存活的病人將可能不良於行，有些人更因此造成永久的行動不便。脊椎骨的骨折則會造成明顯的疼痛、畸形及長期的衰弱。
什麼是骨質疏鬆症？
- 骨質疏鬆症的定義
骨質疏鬆症被認為是：低密度以及骨組織微細結構受到了破壞，造成骨頭較脆弱，導致骨折發生的危險性增加的一種疾病，世界衛生組織定義︰骨質疏鬆症為骨質密度小於年輕成年婦女平均值
2.5 個標準差以下者。
下面的表格提供給您參考-世界衛生組織對骨質疏鬆的定義
| 正常 |
骨密度大於等於負 1
個標準差以上 (BMD * -1 SD) |
| 骨質不足 |
骨密度介於負 1 個到負 2.5
個標準差之間( -2.5 SD * BMD<-1 SD) |
| 骨質疏鬆 |
骨質密度小於負 2.5 個標準差以下者 (BMD
< -2.5 SD) |
| 嚴重骨質疏鬆 |
骨質密度小於負 2.5 個標準差以下，並且發生一個以上的骨鬆性骨折 |
|
- 骨質密度可以告訴我們些什麼意義？
骨質密度每下降一個標準差，發生骨折的風險就會加倍，以 50 歲的婦女而言，低骨質密度的婦女，較正常骨質密度的婦女發生骨折的風險增加
1 倍以上，而患有骨質疏鬆症的病人比正常骨密度的婦女增加甚至接近 4 倍的風險，而且先前已經有脆弱性骨折的病人產生骨折的風險還要再加倍。
骨質疏鬆症的診斷
- 骨質密度檢查︰
骨質疏鬆的定義使民眾了解低骨質密度是發生骨折的重要因素，但是還有其它不正常的狀況也會作用於骨頭而造成骨折，例如跌倒也是一個重要因素，然而只有骨質密度的檢測才能準確和精密的區分兩者，因此骨質密度的檢測成為骨質疏鬆症診斷最基本的數據。目前骨質密度檢測儀有骨超音波檢測
(Ultrasound) 和雙光子能量檢測(DEXA) 二種。
- 你需要接受骨質密度檢測嗎？
白人和亞洲婦女是骨質疏鬆和相關骨折的高危險族群，其它的臨床風險因子，也是導致骨質疏鬆的重要因素，這些具有危險因子的婦女，需要進一步的評估，包括
BMD 檢測，就算沒有這些危險因子，也不表示這些婦女的骨質密度(BMD)是正常的或是骨折將不會發生，因此，如果可以的話，應該提供給這些婦女骨質密度的檢測。
是否需要接受骨質密度檢測之臨床風險因子參考表
- 高風險因子
-女性荷爾蒙不足
停經過早（小於45歲）、繼發性的長時間閉經（長於1年）、原發性性腺功能低下症
-服用類固醇藥物（每日服用大於 7.5 mg 之劑量，服用時間長達一年或超過一年）
-母系家族有髖骨骨折病史。
-較低的體質量指標（<19 kg/m2)
-其他會與骨質疏鬆症聯想之失調。如
神經性厭食症、吸收不良、原發性副甲狀腺亢進症、移植手術後、慢性腎功能不良、甲狀腺機能亢進症、長時間的固定不動、庫欣氏症候群(Cushing's
Syndrome)
- 放射線証明骨質之流失和（或）脊椎畸形
- 以前曾有骨鬆性骨折，特別是髖骨、脊椎或手腕部骨折
- 身高變矮、駝背。
參考自J.A. Kanis et al 4
Osteoporosis Int (1997)7:390-406
如何預防骨質疏鬆症
骨質疏鬆的預防是極為重要的，因為至今仍沒有一種既有效又安全的方法使得已經骨質疏鬆的骨頭再回復成原有高品質的骨頭。
預防骨質疏鬆永遠不嫌晚，即使我們已經是停經後婦女了。
- 改變生活形態︰
我們可以從改變生活型態開始，例如︰戒煙、不酗酒。
- 經常運動︰
經常運動，例如︰年長者經由運動可以預防因缺乏運動而造成的骨質流失，並且促進活動力、靈敏度和肌肉的強度，但是不常運動的人在運動前應先請教醫生其適合之運動方式。
- 預防跌倒
老年人比較容易跌倒，所以任何的活動都應避免發生跌倒，尤其家中的障礙應排除或減少，因為跌倒而造成的骨折，一般通常是發生在家中。
- 注意鈣與營養的攝取
為了維持正常的骨骼，適量攝取鈣是必要的，成年之白人女性建議每天攝取鈣 1000 毫克，停經後婦女
1500 毫克，青春期為 1200 毫克，攝取量的多寡因族群不同而有稍為不同，25-65
歲之男性目前建議每日攝取鈣 1000 毫克，65 歲以上之男性建議每日攝取鈣
1500 毫克。
食物之鈣含量表
| 食物 |
數量 |
鈣含量(毫克) |
| Chedder 起司 |
100克 |
800 |
| Cottage 起司 |
100克 |
60 |
| 半脂牛乳 |
500cc |
663 |
| 全脂牛乳 |
500cc |
638 |
| 乳油 |
100克 |
15 |
| 優格 |
125克 |
225 |
| 巧克力牛乳 |
100克 |
220 |
| 白吐司 |
1片 |
55 |
| 全麥吐司 |
1片 |
13 |
| 沙丁魚罐頭 |
100克 |
550 |
| 菠菜 |
100克 |
130 |
| 乾無花果 |
100克 |
280 |
|
參考自J.A. Kanis et al 4
Osteoporosis Int (1997)7:390-406
骨質疏鬆症的藥物治療
目前已有許多治療骨質疏鬆症的藥品上市，包括︰荷爾蒙替代療法，選擇性女性激素接受器調節劑、鈣、維生素D、氟化物、抑鈣素、維生素D3、副甲狀腺素和雙磷酸鹽類。
雙磷酸鹽類是屬於非荷爾蒙製劑、可以治療骨質疏鬆症，其作用是抑制骨質吸收。如已知之胺基雙磷酸鹽類即雙磷酸鹽類，其對骨質之增加或抑制骨質之流失有所助益。根據大型醫學實驗此類藥物可以使患有骨質疏鬆症的婦女增加骨密度及降低骨折發生之風險，其中包括脊椎和髖部骨折。
服藥方便性是任何慢性病有效治療的重要因素之一，特別是骨質疏鬆症的長期治療，服藥次數越少越可以增加患者的接受度，因而增強治療的有效性。
|
 |
參考文獻
- Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis, and Treatment
of Osteoporosis. Am J Med 94:646-650, 1993.
- Kanis JA et al: The Diagnosis of Osteoporosis. J Bone Min Res 9
(8): 1137-1141, 1994.
- J. Meunier Petal: Diagnosis and Management of Osteoporosis in Postmenopausal
Women: Clinical Guidelines. Clinical Therapeutics, Vol. 21, No. 6, 1996.
- Kanis J. A. et al: Guidelines for Diagnosis and Management of osteoporosis.
Osteoporosis Int 7: 390-406, 1997.
- Schnitzer T et al: Therapeutic equivalence of alendronate 70 mg
once-weekly and alendronate 10mg daily in the treatment of osteoporosis.
Aging Clin. Exp. Res, Vol. 12, No. 1, 2000.
- Physicians Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis S8(3)
288-298 Sept 1995.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
